歯科医院・歯医者の居抜き開業｜継承との違い・総額・物件の探し方と開院までの順番

答え：居抜きは前の医院の内装と機器を買い取り、継承は患者とスタッフごと医院を引き継ぎます。前の機器を使えば何もない物件より工事と機器で20坪・3台は約2,674万〜2,780万円、30坪・4台は約3,526万〜3,685万円安くなり、買い取り代がそれより安ければ居抜きが割安です。

• 付いてくる物内装と、ユニット・X線・コンプレッサー（空気を送る機械）と吸引の機械・受付と待合の家具。契約書に書いた物だけ
• 付いてこない物患者・カルテ・スタッフと、保険の指定（保険で診療できる医院として国に認められること）
• 買い取り代前の医院に払う内装と機器の代金で、人口が減っている地方は0円〜800万円、郊外・地方都市は1,000万〜3,000万円、都心（東京23区・大阪市内など）は2,000万〜1億円
• 買い取り代を払った後（20坪・3台）地方は約1,874万〜2,780万円安い。郊外・地方都市は約1,780万円安い〜約326万円高い。都心は約780万円安い〜約7,326万円高い
• 継承なら患者・スタッフ・カルテごと引き継ぎ、保険の指定は条件が合えば切れ目なく続く。進め方は5-1 継承の値段と進め方↓

答え：物件の値段（買い取り代）が500万円、家賃が月30万円の居抜きなら、保証金まで入れた総額は20坪・ユニット3台で約1,286万〜3,068万円、30坪・4台で約1,649万〜4,172万円です（当サイトの計算）。自分の値段と家賃を入れた総額は、すぐ下の計算機で出ます。

• 直す範囲で変わる工事は1坪あたり、受付と待合だけなら約36万〜48万円、配管とX線室までなら約42万〜110万円2-2
• 機器を新しくするならユニット1台約300万円とX線約670万円を足す
• 開院の後保険のお金が入るまでの、家賃・給料などの2〜3か月分（運転資金）を別に用意する2-3
• 内見で見る所ユニットの位置と配管・機械室・電気の容量・X線室・機器の状態。見方は3-3 内見で確かめる設備と書類↓

答え：工事は、前の配管とX線室をそのまま使えるほど安く、1坪あたり受付と待合だけ直すなら約36万〜48万円、配管とX線室まで直すと約42万〜110万円です。何もない物件は約97万〜166万円です。

• 費用を下げるコツユニットを前と同じ位置に置くと、床をはがして管を通し直す工事が要らない
• 入っている物内装の工事に、設計（図面と打ち合わせ）と予備費（工事中に見つかる傷みなどに備えるお金）を足した額
• 受付と待合だけ直す受付と待合の床・壁・天井と家具を直し、診療室と配管は前のまま使う額で、20坪で約726万〜966万円、30坪で約1,089万〜1,449万円
• 配管とX線室まで直す20坪で約847万〜2,208万円、30坪で約1,271万〜3,312万円

答え：開院から保険のお金が入るまでは、毎月の支出の2〜3か月分を運転資金として用意し、足りない分は借ります。

• 入金の日保険の分は、診療した月の翌々月の21日前後に入る
• 用意する額家賃・給料・材料費・リース代の2〜3か月分
• 借りる時日本政策金融公庫の開業の資金がある。使える費目と、お金が入る日を先に相談する

答え：内見では、次の6つを見て、そのまま使う物と直す物を分けます。物件はビルのテナント・医療モール・戸建てで、探す所が違います。

• ユニットの位置と配管前と同じ位置なら、今の水・空気・吸引の管を使える3-3
• 機械室コンプレッサーと吸引の機械が、自分の台数に足りるか3-3
• 電気の容量機器を全部、同時に動かせるか3-3
• X線室の壁壁の図と、X線の漏れを測った記録があるか3-3
• 機器の状態持ち主（リースか）・製造年・点検の記録・部品がまだ手に入るか3-3
• 閉院の理由閉めた理由と、直近1年の診療日数と患者数3-2

答え：駅からの近さならビルのテナント、ほかの診療科と同じ建物なら医療モール、駐車場や広さなら戸建てが候補です。不動産会社の医療向けの募集や、歯科医院の仲介の会社（歯科の居抜きや継承の物件を扱う会社）で探します。

• 問い合わせの前に診療の方針（保険中心か、自費や矯正もするか）とユニットの台数・エリアと広さ・使える資金と開きたい時期を書き出す

答え：閉めた理由を聞き、診療した日数・保険の患者の数・初めて来た患者の数・自費の割合を、直近1年分そろえて出してもらいます。

• 時間がたった物件閉院から時間がたった物件は、前の患者が戻らない前提で計画する
• 買い取り代が要らない物件急な閉院・患者の減少・設備の古さなどの事情があるので、閉めた理由を先に確かめる

答え：内見の前に図面と設備の一覧をもらい、内見ではユニットの位置と配管・機械室・電気・X線室・機器の状態を見ます。見た後は、そのまま使う・直して使う・取り替える・分からない、に分けて見積もりの時に渡します。

• 安い物件買い取り代が安くても、配管の取り替えや直せない機器の分だけ、開業のお金が増える

答え：保険の診療は、保険の指定（保険で診療できる医院と認められること）を受けた月の1日から始められます。東京都の申請先（東京事務所）なら、2027年（令和9年）2月1日に始めるには1月8日（金）までに申請し、その前に、医院を開いた（開設した）ことを保健所に届け出ます。

• 院長の条件これから院長になる人は、2026年4月から研修を含めて保険診療の経験が3年以上とされる。契約の前に管轄の厚生局（保険の指定を受け付ける国の窓口）で確かめる4-2
• 居抜きの契約早ければ、契約から1〜2か月で開ける4-1
• 工事図面を持って先に保健所に相談する。当サイトの事例では、約25坪の改装で約20日4-1
• 開設の届け出医院を開いてから10日以内に保健所へ。指定の申請には、その届け出の控えを付ける4-2
• 申請の締め切り前の月で、令和8年度は東京事務所が8〜10日、千葉事務所が12〜14日。ほかの地域は管轄の厚生局で確かめる4-1

答え：2027年（令和9年）2月1日から保険で診るなら、申請先の厚生局（東京都は関東信越厚生局の東京事務所）に1月8日（金）までに申請し、その前に医院を開いて届け出ます。工事が約20日なので、契約は12月初めまでが目安です。

• 下の表の日付『保険の診療を始める日』ごとに、その前の月の締め切りまでに申請する（ほかの地域は管轄の厚生局で）
• 開いてから指定の日まで保険を使う診療はできないとされる（保険を使わない診療だけ）

答え：居抜きでも保険の指定は新しく申請し、指定の日は申請者の希望が無ければ毎月1日とされます。前の医院の指定は、居抜きでは使えないとされます。

• 1日以外の日申し出れば、部会の開かれた翌月のほかの日を指定の日にできる
• 継承で続けたい時前の医院を閉じた日から切れ目なく続けられる場合がある。条件は5-3 継承での届け出と保険の指定の続け方↓

答え：継承は、値段・患者とスタッフ・届け出と保険の指定の3つを、契約の前に決めて引き継ぎます。進め方は、仲介の会社選び→値段の見積もり→話し合い→契約の順です。

• 値段内装と機器の額に、患者と収入を引き継ぐ分（営業権）を足して、話し合いで決まる5-1
• 患者とスタッフ患者は通うかを自分で決め、スタッフは本人の同意、カルテは使う目的を決めて引き継ぐ5-2
• 保険の指定個人の医院は申請し直し、条件が合えば前の医院を閉じた日から続く。医療法人のままなら今の指定が続く5-3

答え：患者・スタッフ・カルテは、それぞれ次のように引き継ぎます。

• 患者通い続けるかは患者が決めるので、新しい体制を分かりやすく案内する
• スタッフ雇い主が変わるかを確かめ、一人ずつ本人の同意を得る
• カルテ保存する人と使う目的を決めてから受け取る。歯科医師法では5年の保存が決まりとされる

答え：個人の医院を継ぐ時は、開設の届け出と保険の指定の申請の両方が要り、条件が合えば前の医院を閉じた日から続けられます。医療法人のまま継ぐなら、今の指定が続きます。

• 関係の無い歯科医師が継ぐ時原則3か月前までに、厚生局へ予定を届け出る
• 迷う時契約と工事の日を決める前に、厚生局に相談する